康复知识 ｜ 颅脑损伤的作业治疗
日期：2024-07-22 07:36:12 / 人气：
?患者杨某某，18岁，在校学生，2017-04-12日因车祸致头部外伤，意识不清，被急送至南通大学附属医院就诊，急诊CT示：“蛛网膜下腔出血、侧脑室积血、两侧额叶少许挫伤出血、两侧颞枕顶部帽状腱膜下血肿”，X线示：“左髋关节骨折脱位、左胫骨上段骨折”，于2017-04-26日行左侧胫骨骨折、左侧髋臼骨折复位内固定术。现仍有记忆减退、躯体协调能力减退，影响他的日常生活及学习，为进一步康复治疗，入住我院——南通和佳康复医院（南通首家康复专科医院）。
经我院专业的康复系统评估后发现以下问题：
一. 患者问题：
不能回归校园（记忆力差、注意力差）、口齿不清、交流不畅。
二.1.无法下蹲完成二便及清洁工作。
2.不能跑。
3.不能跳。
4.全身协调性差
5.精细功能减退（以左侧为主）。
6.记忆力差、注意力差。
根据评估结果，结合患者的目标，我们为他制订了专业的、个性化的作业治疗方案：
1. 蹲位的作业活动：画画、下棋
2. 跑步动作的诱发
3. 跳跃动作的诱发
4.协调性训练：如拍球、运球、打羽毛球、掷飞镖等。
5.精细功能训练：折纸、串珠、捏橡皮泥、摆象棋等。
6.记忆力、注意力训练：BITS、找棋子
经治疗，患者目前情况：
1. 可下蹲完成二便及清洁工作
2. 可完成跑步，户外ADL区、坡度约30°，跑步30min，主观疲劳指数15分
3. 可跳跃，跳绳可以完成约80个，最多可连续跳22个
4. 可运篮球及打羽毛球
5. 可在3秒内记住七个英文单词的顺序
鉴于以上功能评定，建议患者回归家庭，尝试回归校园。
从受伤至今，杨某某的求医生涯历时一年有余，他的案例带领我们认识到了颅脑损伤是一个随着经济发展迅速，安全隐患越来越多发生率，越来越高的伤病。
颅脑损伤或脑外伤是一组因外因、火器造成脑组织损伤，常导致意识、认识、感知觉和肢体功能的障碍，在创伤中发病率仅次于四肢的损伤。其原因有很多，战争时期多由于火器、利器伤、爆炸形成的高压气浪冲击等；和平时期则多由于交通事故、工伤、运动损伤、坠落等所致。
颅脑损伤是一种严重的创伤性疾病，往往伤情复杂严重，死亡率高。经抢救治疗，大部分患者虽然幸存下来，但常遗留有不同程度的神经功能障碍，如意识、运动、感觉、言语、认知功能等方面的障碍。如果颅脑损伤患者经过积极的康复训练，有三分之一以上可以重新获得生活的能力。因此，对颅脑损伤病人进行早期和积极的康复治疗，使患者受损伤的功能得以最大限度地恢复和代偿是很重要的。
