2022医保政策新变化，与你息息相关
日期：2023-08-21 18:24:17 / 人气：
医保是我国的基本医疗保障，全国覆盖率高达99%以上，几乎跟每个人都相关。
近年来，我国医保在不断进步，不仅保障力度越来越大，每年还在不断增加特效药、昂贵药的报销与谈判。
9月底，国家发布了《“十四五”全民医疗保障规划》。这个规划意义深远，是我国医疗保障领域第一个五年规划，也是“十四五”期间，我国医保发展的总体蓝图。 
让我们一睹为快！
01. 医保新变化
一、完善门诊统筹 以前，除了北京等少数地区，居民前往医院就医，除了慢性病门诊和特殊门诊，比如高血压、放化疗等等，其他疾病在门诊花费的费用还不给报销的，即使超过了起付线也不报销，或者报销比例很低。
而现在，大部分地区的门诊费用也可以参与报销了。 出席以外，医保还将对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病、多发病、常见病纳入医保统筹支付，要求每个省至少选择一个统筹地区开展慢特病相关费用跨省直接结算试点。这对于随子女异地居住老人、频繁出差的打工族、异地就医等群体有非常大的实际意义。这意味着他们不需要再按照以前的参保规定，先自行垫付再回参保地报销，极大方便了就医。
二、改进个人账户计入办法
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在职员工：个人缴费计入本人个人账户，单位缴费全部计入统筹基金。
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退休人员：个人账户由统筹基金定额划入，划入额度逐步调整到养老金水平的2%左右。
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以前在职员工除了自己缴纳的部分，公司缴纳的医保也会有10%计入个人账户，以后公司缴纳的医保费用将不再计入个人账户。这样一来，个人账户的钱虽然会少了一点，但国家医保统筹账户的钱更多了。 池子里的水变多，对于我们每个人来说都是好事。
三、个人账户余额允许给家人使用 之前只有北上广深这类城市允许个人账户给家人使用，其他城市都不行。而实际上，大多数健康的年轻人个人账户很少有机会用到，家里年迈身体不好的老人账户钱又不够用。从某种角度来说，这也是一种资源的滞留或浪费。 以后，个人账户允许给家人使用，更好的实现了“家庭共济”。而且保险公司再也不能以“医保卡外借买药”为由拒赔了。
但是有一点要注意，这里说的是个人账户，统筹账户可不行。也就是说，用个人账户的余额在药房给家人买药、买医疗器械、买医用耗材，甚至在定点医院就医可以。方式大概是家人的名字就医，结算的时候用你的医保卡个人账户余额支付医疗费用。 谁看病，就还得用谁的名字挂号，只是结算的时候可以用家人的个人账户付钱。千万不能直接用自己的名字给家人挂号，甚至住院。这就涉嫌“骗保”了！
02.未来5年改革方向
1、提高医保基金使用效率 这点主要体现在医保药品目录上。国家医保局成立以来，已经连续三年调整了医保目录，现在目录中有2800种药品。 这次《医保规划》指出，国家医保局将继续立足基金承受能力，适应基本医疗需求、临床技术进步的需要，动态调整医保目录。 以后会有越来越多临床价值高、患者获益明显、经济评价优良的药品被纳入医保报销范围。
2、提供更加便捷的医保公共服务 其中备受关注的就是异地就医直接结算服务。截至今年8月底，全国所有省份和新疆生产建设兵团都启动了普通门诊费用跨省直接结算服务。 已经联网395个统筹地区，已有2231个县实现了每个县至少有1家定点医疗机构可以开展门诊跨省异地结算。 但这还仅仅局限于省内异地结算。 下一步，国家医保局将加强跨省异地就医直接结算制度和机制建设。随着互联网络的飞速发展，国家医保局会继续推动医保公共服务“网上办”、“码上办”、“视频办”。相信在不久的将来，会实现“一卡走天下”的壮观景象。
3、初步形成打击欺诈骗保的长效机制 我国人口众多，医保基金一直用的捉襟见肘。 为了保证有限的医疗资源用在“刀刃上”，自今年5月1日实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》为医保基金的使用，划了一条明确的“不能触碰的红线”。 今年1月至8月，全国共处理了相关违法违规机构21.15万家，追回医保基金和违约金88.84亿元。“十四五”期间，国家将会继续加强对医保基金的管理，坚持零容忍、全覆盖、无死角的指导方针。坚决打击“骗保”、“诈保”等恶性事件。 这里也提醒大家，医保卡都是个人物品，登记在个人名下。除非按照政策用个人余额给家人使用，否则千万不要将医保卡外借。 不光涉嫌诈骗国家医保基金，还容易留下实名就医记录，影响自己投保商业保险甚至理赔结果。因为“好心”损害了自己的实际利益，甚至留下不良记录，那就太得不偿失了。
